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PFBL2201 | Questionnaire

Introduction
Cancer de la vessie Canada collabore avec une société pharmaceutique afin de recueillir les commentaires des Canadiens atteints d'un cancer avancé (métastatique) de la vessie et de mieux comprendre leurs expériences personnelles à partir du moment du diagnostic et au-delà.

Notre plan est d'organiser une réunion virtuelle (2 ½ heures) avec un groupe diversifié de personnes provennant du Canada qui se sentent à l'aise de partager leur expérience avec le cancer avancé (métastatique) de la vessie. Les questions ci-dessous nous permettront de recruter des participants ayant des antécédents et des expériences variés.

Nous vous remercions de votre intérêt. Si vous avez des questions sur cette enquête, veuillez contacter Michelle Joannette (mjoannette@medplan.ca).
 
Si vous aimeriez remplir ce questionnaire en anglais CLIQUEZ ICI
1. Résidez-vous au Canada? *This question is required.
Avez-vous déjà reçu un diagnostic de cancer avancé (métastatique) de la vessie ? *This question is required.
Quand avez-vous reçu le diagnostic de cancer avancé (métastatique) de la vessie (mois et année)? *This question is required.
Participez-vous actuellement à un essai clinique pour le cancer de la vessie? *This question is required.
Quel est votre âge? *This question is required.
Quel est votre sexe? *This question is required.
Quelle est votre origine culturelle/ethnique? Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent. *This question is required.
Quel est le plus haut diplôme ou niveau d'études que vous avez obtenu? *This question is required.
Comment décririez-vous la communauté dans laquelle vous vivez? *This question is required.
Meilleur moyen de vous contacter (veuillez fournir des informations pour au moins 1 option ci-dessous) *This question is required.
Veuillez saisir votre numéro de téléphone et/ou votre courriel

Note : Veuillez vous assurer que vous avez fourni le bon numéro de téléphone et/ou le bon courriel afin que nous puissions communiquer avec vous.
Nous organiserons cette réunion via Zoom avec vidéo. Avez-vous un accès au WiFi/internet pour participer à la réunion virtuelle? *This question is required.
Dans quelle mesure êtes-vous à l'aise avec l'utilisation d'un ordinateur ou d'une tablette pour participer à une réunion virtuelle? *This question is required.
Veuillez indiquer votre préférence : *This question is required.
Veuillez indiquer le(s) moment(s) de la journée qui vous conviendrait(ent) le mieux. *This question is required.
Merci de votre intérêt.
Cette activité s'adresse uniquement aux personnes qui résident au Canada.
Merci de votre intérêt.
Cette activité s'adresse uniquement aux personnes qui ont reçu un diagnostic de cancer de la vessie avancé (Métastatique).
Nous vous remercions de votre intérêt.
Malheureusement, nous ne sommes pas en mesure de nous engager avec des personnes qui participent actuellement à un essai clinique.
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