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Substance Use and Suicide Research Project Steering Committee - Expression of Interest Survey / Comité de direction du projet de recherche sur la consommation de substances et le suicide - Enquête sur la déclaration d'intérêt

Demographic Information / Renseignements démographiques

Please assist us by answering the following demographic questions. The Mental Health Commission of Canada is committed to equitable representation of applicants from nondominant backgrounds and identities.

*Required field

Veuillez nous aider en répondant aux questions suivantes portant sur la démographie. La Commission de la santé mentale du Canada s’engage à assurer une représentation équitable des candidats issus de milieux et d’identités non dominants.

*Champ obligatoire
 
3. Age range / Tranche d’âge: *This question is required.
4. Do you identify as a person with lived and/or living experience of substance use? Select all that apply.
This may include caregivers, those living or working in frequent or close contact with persons who have lived/living experience (healthcare providers, frontline workers, etc).

Vous identifiez-vous comme une personne ayant un savoir expérientiel passé et (ou) présent de la consommation de substances? Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent.
Il peut s’agir de soignants, de personnes vivant ou travaillant en contact fréquent ou étroit avec des personnes ayant un savoir expérientiel passé ou présent (fournisseurs de soins de santé, travailleurs de première ligne, etc.) *This question is required.
  • * This question is required.
5. Do you identify as a person with lived and/or living experience of suicide (suicide ideation, suicide attempt, suicide loss)? Select all that apply.
This may include caregivers, those living or working in frequent or close contact with persons who have lived/living experience (healthcare providers, frontline workers, etc).

Vous identifiez-vous comme une personne ayant un savoir expérientiel passé et (ou) présent du suicide (idées suicidaires, tentative de suicide, perte par suicide)? Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent.
Il peut s’agir de soignants, de personnes vivant ou travaillant en contact fréquent ou étroit avec des personnes ayant un savoir expérientiel passé ou présent (fournisseurs de soins de santé, travailleurs de première ligne, etc.) *This question is required.
  • * This question is required.
8. Which category best describes you? Select all that apply.

Quelle catégorie vous décrit le mieux? Sélectionnez toutes les réponses qui s’appliquent *This question is required.
9. Do you currently reside in Canada? / Résidez-vous actuellement au Canada? *This question is required.
10. In what province or territory do you currently reside? / Dans quelle province ou dans quel territoire résidez-vous actuellement?
10. How do you describe your community setting? / Comment décrivez-vous votre environnement communautaire? *This question is required.
10. Marital status / État civil: *This question is required.
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