Encuesta de experiencia del cliente

Como parte de los esfuerzos por mejorar nuestros servicios, le pedimos gentilmente complete la presente encuesta en caso de haber recibido asistencia práctica, servicios de ayuda social u orientación en el Centro de salud comunitaria Somerset West (SWCHC). Le solicitamos que responda a las preguntas con sinceridad. Su nombre no aparecerá en la encuesta y sus respuestas serán confidenciales y anónimas. No habrá ningún efecto en el servicio que recibe si decide no responder estas preguntas.

1. Cuando usa nuestros servicios, ¿con qué frecuencia nuestro personal:

Space Cell	Siempre	Con frecuencia	A veces	Casi nunca	Nunca
lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Siempre	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Con frecuencia	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: A veces	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Casi nunca	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Nunca

2. Cuando usa nuestros servicios, ¿con qué frecuencia nuestro personal:

Space Cell	Siempre	Con frecuencia	A veces	Casi nunca	Nunca
lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Siempre	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Con frecuencia	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: A veces	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Casi nunca	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Nunca

3. Cuando usa nuestros servicios, ¿con qué frecuencia nuestro personal:

Space Cell	Siempre	Con frecuencia	A veces	Casi nunca	Nunca
lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Siempre	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Con frecuencia	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: A veces	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Casi nunca	lo hace participar tanto como desearía en la toma de decisiones sobre su cuidado y tratamiento?: Nunca

4. ¿Tiene algún comentario o sugerencia sobre nuestros servicios?

5. ¿Tiene algún comentario o sugerencia sobre nuestros servicios?

6. ¿Tiene algún comentario o sugerencia sobre nuestros servicios?

7. ¿Tiene algún comentario o sugerencia sobre nuestros servicios?

8. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su grupo racial o étnico?

9. ¿Cuál es su género?

Please enter an 'other' value for this selection.

10. ¿Cuál es su orientación sexual? (marque solo una)

Please enter an 'other' value for this selection.

11. ¿Tiene alguna discapacidad?

Please enter an 'other' value for this selection.

12. ¿Cuál fue su ingreso familiar total antes de la deducción de impuestos del año pasado? ¿Cuántas personas se sustentan con este ingreso? (especifique) (Por favor, indíquelo en el cuadro de comentarios)

¿Cuántas personas se sustentan con este ingreso? Comentarios