服務體驗問卷

1. 您通常去哪個地点？

• ​​​​​​​​​​​​​​總部，55 Eccles
• 羅斯蒙特Rosemount分部，30 Rosemount
• 達爾豪斯Dalhousie 社區中⼼，755 Somerset
• ⺠健康診所，219 Argyle

• 罗切斯特⾼地Rochester Height 社区之家，299 Rochester
• 肺部健康中心，2249 Carling Avenue
• Yet Keen at 755 Somerset
• 其他 (請註明) -

2. 過去一年裡，您使用過哪些服務 (請選擇所有適用項目)? *This question is required.

• ​​​​​​​個⼈探訪 - 親⾃
• 個⼈探訪 - 電話
• 個⼈探訪 - 視頻

• ⼩組活動 - 親⾃
• ⼩組活動 - 電話
• ⼩組活動 - 視頻

3. 當您親自就診時，從您嘗試與醫生或專科護理師預約開始到您親自到院看診，共花多少時間?

• ​​​​​​​同⼀天
• 第⼆天
• 兩到七天
• 八⾄⼗九天
• 超過⼗九天

4. 我知道如果無法獲得預約，還是可以使⽤無需預約服務(Walk-in)？

• ​​​​​​​是
• 不是
• 不知道

5. 使用視頻線上看診或參加小組活動時，請問您遇到過下列任一項問題或狀況嗎? (請選擇所有適用項目):

• ​​​​​​​我不明⽩如何使⽤設備或軟件
• 使⽤該技術的說明不明確gy were not clear
• 我的設備無法正常運作
• 軟件（Zoom，PS 套件，等）無法正常運作
• 我的互聯網連接不正常
• 我擔⼼我的隱私和安全
• 我無法像親自就診一樣清楚解釋我的健康問題
• 其他 (請註明) -

6. 請問和現場服務比起來，您使用視頻線上就診或參加小組活動時，是否感覺到有下列任一項的好處? (請選擇所有適用項目):

• 節省時間/⾦錢
• ⽅便（例如: 托兒；請假）
• 避免交通/停⾞問題

• 感覺比親⾃探訪更安全
• 比較快能和我的工作人員聯繫上
• 其他 (請註明) -

7. 您下次繼續使用線上視頻就診或參加小組活動的可能性為何?

• 非常不可能
• ​​​​​​​不可能
• 中立/我沒有任何偏好
• 可能
• 非常有可能

8. 您在森瑪錫⻄社康中⼼使⽤哪些活動或服務？請選擇所有適用項目.

• ​​​​​​​初級醫療服務，包括醫⽣，護⼠，專科護理師，醫⽣助理，針灸，營養師，足部護理，嬰兒健檢
• 無需預約(walk-in) 社會服務
• 減害服務，包括針頭更換和更安全吸入計劃 (NESI)、監督用藥處所、愛滋病毒檢測等
• 為說中文、越南語和柬埔寨語者提供社區和實際⽀持
• 為非洲加勒比海裔和⿊⼈提供社區和實際⽀持;
• 諮商服務
• 肺部健康
• 渥太華新移⺠健康診所（多文化健康導航者(MHN)，診所，渥太華語⾔服務(OLA)
• 鄰⾥活動、權益倡導、食物計劃，或社區培訓
• ⽇健
• 兒童和青少年
• 羅切斯特⾼地Rochester Heights社區之家
• 獲取健康和可負擔的食物
• 其他 (請註明) -

9. 當您使⽤我們的服務時，我們的職員多久會:

Space Cell	總是	經常	有時	很少	從來沒有
讓您盡可能多些參與您的照護和治療？	讓您盡可能多些參與您的照護和治療？: 總是	讓您盡可能多些參與您的照護和治療？: 經常	讓您盡可能多些參與您的照護和治療？: 有時	讓您盡可能多些參與您的照護和治療？: 很少	讓您盡可能多些參與您的照護和治療？: 從來沒有
有禮貌和尊重對待您？	有禮貌和尊重對待您？: 總是	有禮貌和尊重對待您？: 經常	有禮貌和尊重對待您？: 有時	有禮貌和尊重對待您？: 很少	有禮貌和尊重對待您？: 從來沒有
與您有⾜夠的時間？	與您有⾜夠的時間？: 總是	與您有⾜夠的時間？: 經常	與您有⾜夠的時間？: 有時	與您有⾜夠的時間？: 很少	與您有⾜夠的時間？: 從來沒有

10. 請選擇最合適的回答

Space Cell	非常同意	同意	不同意也不反對	不同意	非常不同意
因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我感覺與社區的聯繫更加緊密	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我感覺與社區的聯繫更加緊密: 非常同意	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我感覺與社區的聯繫更加緊密: 同意	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我感覺與社區的聯繫更加緊密: 不同意也不反對	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我感覺與社區的聯繫更加緊密: 不同意	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我感覺與社區的聯繫更加緊密: 非常不同意
森瑪錫⻄社康中⼼的活動和服務有助於改善我（或我的家⼈）的健康和福祉	森瑪錫⻄社康中⼼的活動和服務有助於改善我（或我的家⼈）的健康和福祉: 非常同意	森瑪錫⻄社康中⼼的活動和服務有助於改善我（或我的家⼈）的健康和福祉: 同意	森瑪錫⻄社康中⼼的活動和服務有助於改善我（或我的家⼈）的健康和福祉: 不同意也不反對	森瑪錫⻄社康中⼼的活動和服務有助於改善我（或我的家⼈）的健康和福祉: 不同意	森瑪錫⻄社康中⼼的活動和服務有助於改善我（或我的家⼈）的健康和福祉: 非常不同意
因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我對社區中可⽤資源有更多了解	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我對社區中可⽤資源有更多了解: 非常同意	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我對社區中可⽤資源有更多了解: 同意	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我對社區中可⽤資源有更多了解: 不同意也不反對	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我對社區中可⽤資源有更多了解: 不同意	因為探訪或使⽤森瑪錫⻄社康中⼼的服務，我對社區中可⽤資源有更多了解: 非常不同意
我在森瑪錫⻄社康中⼼總是感到舒適和受歡迎	我在森瑪錫⻄社康中⼼總是感到舒適和受歡迎: 非常同意	我在森瑪錫⻄社康中⼼總是感到舒適和受歡迎: 同意	我在森瑪錫⻄社康中⼼總是感到舒適和受歡迎: 不同意也不反對	我在森瑪錫⻄社康中⼼總是感到舒適和受歡迎: 不同意	我在森瑪錫⻄社康中⼼總是感到舒適和受歡迎: 非常不同意
我覺得到森瑪錫⻄社康中⼼接受服務是安全的	我覺得到森瑪錫⻄社康中⼼接受服務是安全的: 非常同意	我覺得到森瑪錫⻄社康中⼼接受服務是安全的: 同意	我覺得到森瑪錫⻄社康中⼼接受服務是安全的: 不同意也不反對	我覺得到森瑪錫⻄社康中⼼接受服務是安全的: 不同意	我覺得到森瑪錫⻄社康中⼼接受服務是安全的: 非常不同意
我知道如何提出建議或投訴	我知道如何提出建議或投訴: 非常同意	我知道如何提出建議或投訴: 同意	我知道如何提出建議或投訴: 不同意也不反對	我知道如何提出建議或投訴: 不同意	我知道如何提出建議或投訴: 非常不同意
總括⽽⾔，我對森瑪錫⻄社康中⼼得到的服務或活動感到滿意	總括⽽⾔，我對森瑪錫⻄社康中⼼得到的服務或活動感到滿意: 非常同意	總括⽽⾔，我對森瑪錫⻄社康中⼼得到的服務或活動感到滿意: 同意	總括⽽⾔，我對森瑪錫⻄社康中⼼得到的服務或活動感到滿意: 不同意也不反對	總括⽽⾔，我對森瑪錫⻄社康中⼼得到的服務或活動感到滿意: 不同意	總括⽽⾔，我對森瑪錫⻄社康中⼼得到的服務或活動感到滿意: 非常不同意

意⾒:

12. 以下哪⼀項最能描述您的⺠族或種族群體？

• 東亞（例如: 中國⼈、⽇本⼈、韓國⼈）
• 南亞（例如: 印度⼈、巴基斯坦⼈、孟加拉⼈）
• 東南亞（例如: ⾺來⻄亞⼈、菲律賓⼈、越南⼈）
• ⿊⼈-非洲（例如: 加納⼈、肯尼亞⼈、索⾺⾥⼈）
• ⿊⼈-加勒比海（例如: 巴巴多斯、牙買加、海地）
• ⿊⼈-北美（例如: 加拿⼤⼈、美國⼈）
• 第一民族
• 印度⼈-加勒比海（例如: 起源於印度的圭亞那⼈）
• 原住⺠

• 因紐特⼈
• 拉丁美洲（例如: 阿根廷⼈、智利⼈、薩爾⽡多⼈）
• 梅蒂斯
• 中東（例如: 埃及⼈、伊朗⼈、黎巴嫩⼈）
• 歐洲⽩⼈（例如: 英國⼈、意⼤利⼈）
• 北美⽩⼈（例如: 加拿⼤⼈、美國⼈）
• 混⾎;
• 不知道
• 選擇不回答

13. 您的⺟語是什麼（您⼩時候在家裡第⼀次學習並仍然理解的語⾔？ （只選⼀項)

• ​​​​​​​英語
• 法語
• ⻄班牙語
• 廣東話
• 普通話
• 越南語
• 柬埔寨語（⾼棉語）
• 索⾺⾥
• 阿拉伯
• 其他 (請註明) - Please enter an 'other' value for this selection.

14. 您是在加拿⼤以外出⽣的嗎？

• ​​​​​​​是 (請註明) - Please enter an 'other' value for this selection.
  
  
   
• 不是
• 不知道
• 選擇不回答

15. 您的性別是什麼？

• ​​​​​​​女性
• 男性
• 雙性⼈
• 變性 (女性變男性)

• 性 (男性變女性)
• 雙靈
• 不知道
• 非⼆元性别

• 選擇不回答
• 其他 (請註明) - Please enter an 'other' value for this selection.

16. 您的性取向是什麼？ （只選⼀項）

• ​​​​​​​雙性戀
• 男同性戀
• 異性戀

• 女同性戀
• ​​​​​​​酷兒
• 雙靈

• 不知道
• 選擇不回答
• 其他 (請註明) - Please enter an 'other' value for this selection.

17. 您去年的稅前家庭總收入是多少？這些收入供應給多少⼈？(請註明)

• ​​​​​​​$15,000以下
• $15,000至$19,999之間
• $20,000至$24,999之間
• $25,000,至$29,999之間
• $30,000至$34,999之間

• $35,000至$39,999之間
• $40,000至$59,999之間
• 超過 $60,000
• 不知道
• 選擇不回答

意⾒:

18. 您有任何殘疾嗎？

• 是
• ​​​​​​​不是
• 不知道
• 選擇不回答
• 其他 (請註明) - Please enter an 'other' value for this selection.